Pontage coronarien

Pontage coronarien

Sommaire

• Introduction
• Indications
• Procédure
• Récupération
• FAQ
• Sources

Introduction

Le pontage coronarien, ou coronary artery bypass grafting (CABG), est une intervention visant à rétablir le flux sanguin vers le cœur lorsqu’une ou plusieurs artères coronaires sont sévèrement rétrécies.

Indications

• Artère coronarienne rétrécie > 70 % dans deux artères ou plus.
• Sténose de l’artère coronarienne principale.
• Angine résistante aux traitements médicamenteux.
• Résultat positif au test d’effort ou à l’imagerie fonctionnelle.

Procédure

1. Préparation – jeûne, revue médicamenteuse, imaging d’appoint.
2. Anesthésie – générale, souvent sans perfusion cardiaque.
3. Prélèvement de greffe – artère mammaire interne (AMI) ou veine saphène.
4. Bypass – greffe séquentielle ou indépendante ; anastomose aux cibles coronaires.
5. Soin post‑opératoire – surveillance du saignement et des arythmies.

Récupération

• ISS 1‑2 jours, hôpital 5‑7 jours.
• Complications précoces : hémorragie, infection, AVC, arythmie.
• Complications tardives : occlusion de greffe, restenose, insuffisance cardiaque.
• Survie à 5 ans : 80‑90 % par rapport à <60 % en médication seule.

FAQ

1. Temps de récupération : 4‑6 semaines pour reprendre activités normales.
2. Rejet de greffe : non, mais calcification ou clotting possibles.
3. Conduite post‑opératoire : 2‑3 jours sans arythmie.

Sources

• MDPI – Comprehensive Review of ACS
• ESC – Guideline Consensus on CABG
• JACC – Revascularization Guidelines

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Lien interne

– Angiographie coronarienne
– Pericarde